Questionnaire Medical En Ligne

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FICHE D'EVALUATION

Etat Physique & Physiologique

ENTREZ VOTRE POIDS_HABITUEL

ENTREZ VOTRE POIDS_ACTUEL

ENTREZ VOTRE TAILLE

APPÉTIT

TENDANCES PATHOLOGIQUES

SOIF

ÉLIMINATION DES SELLES

ACTIVITÉ PHYSIQUE

MENTAL

ÉMOTIONS

CARRURE

SOMMEIL

MÉMOIRE

SIGNES & SYMPTOMES

Sommeil

TROUBLE DU SOMMEIL

SOMMEIL NON INTERROMPUES

MAUVAIS RÊVES

FATIGUE DU MATIN

FATIGUE GÉNÉRALE CONSTANTE

ENTREZ VOS AUTRES_PROBLÈMES_LIES_AU_SOMMEIL

Brulure ou Douleurs Internes

SOUS LA PLANTE DES PIEDS

DANS LE OU LES TALON(S)

DANS L'HYPOCHONDRE DROITE

Partie de l'abdomen qui se trouve sous les côtes flottantes et le diaphragme

DANS L'HYPOCHONDRE GAUCHE

Partie de l’abdomen qui se trouve sous les côtes flottantes et le diaphragme

RÉGION LATÉRALE DROIT

RÉGION LATÉRALE GAUCHE

RÉGION OMBILICALE

ÉPIGASTRE

RÉGION PUBIENNE

DANS LES JAMBES OU LES BRAS

ENTREZ VOS AUTRE_BRULURES_OU_DOULEURS_INTERNES

Problèmes Spasmodiques

SPASMES CIRCULATOIRES

SPASMES MUSCULAIRES

SPASMES RESPIRATOIRES

SPASMES ARTÉRIELS

SPASMES CEREBRAUX

SPASMOPHILIE

CRAMPES FOURMILLEMENT

CONVULSIONS

DOIGT MORT

SAIGNEMENT HÉMORRAGIES

ENTREZ VOS AUTRES_PROBLÈMES_SPASMODIQUES

Tête

MAUX DE TÊTE

SENSATIONS D' ÉVANOUISSEMENT

VERTIGES

INSOMNIES

ENTREZ VOS AUTRES__PROBLÈME_TÊTE

Coeur

HYPERTENSION

PIEDS ET MAINS FROIDS

POULS IRRÉGULIER OU QUI "SAUTE"

QUI BAT TROP VITE

DOULEUR A LA POITRINE

ENTREZ VOS AUTRES_PROBLÈMES_CŒUR

Poumons

SIFFLEMENTS

ASTHME

BRONCHITE

ESSOUFFLE

DIFFICULTÉ A RESPIRER

ENTREZ VOS AUTRES PROBLÈMES DE POUMON

Tube Digestif

NAUSÉE

VOMISSEMENT

DIARRHÉE

CONSTIPATION

SENSATION DE BALLONNEMENT

ÉRUCTATION, RENVOIS,GAZ

DOULEURS D'ESTOMAC OU INTESTINALE

BRULURE D'ESTOMAC

ENTREZ VOS AUTRES_PROBLÈMES_TUBE_DIGESTIF

Rein

DOULEURS

BALLONNEMENT

OEDEMES

INFECTION URINAIRE

RÉTENTION D'URINES

INSUFFISANCE RÉNALE

ENTREZ VOS AUTRES_PROBLÈMES_DE_REIN

Muscles / Articulations

DOULEUR DANS LES ARTICULATIONS

DOULEUR MUSCULAIRE

ARTHRITE

ARTHROSES

RAIDEUR OU LIMITATION DE MOUVEMENT

FAIBLESSE OU FATIGUE MUSCULAIRE GENERALISEE

ENTREZ VOS AUTRES__PROBLÈMES_DE_MUSCLES_OU_ARTICULATIONS

Cerveau

MAUVAISE MÉMOIRE

MAUVAISE COMPRÉHENSION

MAUVAISE CONCENTRATION

MAUVAISE COORDINATION PHYSIQUE

DlFFICULTE A PRENDRE DES DÉCISIONS

BEGAIEMENT OU CHERCHER SES MOTS

DIFFICULTÉS D'ELOCUTION

ENTREZ VOS AUTRES_PROBLÈMES_LIE_ AU_CERVEAU

Emotions

ANXIÉTÉ, PEUR, NERVOSITÉ

COLÈRE, IRRITABILITÉ, AGRESSIVITÉ

DÉPRESSION

ENTRE VOS AUTRES_PROBLÈMES_D_ÉMOTIONS

Peau

ACNÉ

PLAQUES, ÉRUPTION

IRRITATIONS

PERTE DE CHEVEUX

ROUGEURS, BOUFFEES DE CHALEUR

TRANSPIRATION EXCESSIVE

ONGLES CASSANTS

ENTREZ VOS AUTRES_PROBLÈMES_DE_PEAU

Pathologies

ENTREZ VOS PROBLÈMES_ANTÉRIEURS_ET_SYMPTÔMES

ENTREZ VOS PROBLÈMES_ACTUELS_ET_SYMPTOMES

VOTRE NOM

VOTRE PRENOM

VOTRE EMAIL

VOTRE NUMÉRO DE TELEPHONE

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